Fusión mínimamente invasiva percutánea de la articulación sacroilíaca
Tratamiento conservador de la sacroileitis
La inflamación de las articulaciones sacroilíacas o sacroileitis puede causar un dolor intenso en la zona de los glúteos y pantorrillas, sobre todo al levantarse estando sentado y al caminar. El tratamiento conservador de esta patología (fisioterapia, infiltraciones, medicación analgésica, etc.) suele ser el primer paso para tratar esta dolencia y se suele realizar durante un mínimo de 6 meses para comprobar su eficacia.
Sin embargo existen casos en los que el tratamiento conservador e incluso un tratamiento quirúrgico inicial sin fusión e implantes, como la ablación mediante radiofrecuencia y la neurotomía endoscópica de las articulaciones sacroilíacas no resultan en una mejora del dolor o la duración del efecto no se prolonga suficientemente en el tiempo.
Fusión mínimamente invasiva percutánea de la articulación sacroilíaca
En los casos en los que no se obtienen los resultados deseados mediante un tratamiento conservador, es cuando se puede valorar un tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo de fusión de la articulación sacroilíaca dolorosa. El tratamiento quirúrgico mediante fusión suele ser el último e irreversible paso en el tratamiento de esta patología.
Esta cirugía minimamente invasiva consiste en la introducción percutánea de dos o tres implantes de titanio de perfil triangular por vía lateral o posterior para conectar el ilio con el sacro. De esta manera queda bloqueada la articulación sacro-ilíaca en todos sus grados de libertad y el paciente nota una mejora inmediata del dolor con alta hospitalaria en menos de 24 horas.
Los estudios clínicos demuestran una mejora significativa en la calidad de vida del paciente tras la cirugía en comparación con pacientes tratados sin cirugía con una clara mejoría en el dolor y de la sintomatología previa. Mundialmente se tratan miles de pacientes mediante esta técnica con excelentes resultados.
Imagen de la izquierda: placa de Rx de pelvis mostrando una artrodesis instrumentada bilateral de las articulaciones sacroilíacas mediante implantes percutáneos de titantio.
Imagen de la derecha: caracterización de una artrodesis percutánea instrumentada de la articulación sacro-ilíaca izquierda mediante 3 implantes de titanio de perfil triangular.
El Dr. Morgenstern es un cirujano acreditado para la realización de la técnica de fusión percutánea mínimamente invasiva de las articulaciones sacroilíacas.
Cirugía de revisión de una fusión fallida de la articulación sacroilíaca
Ocasionalmente existen casos en los que una cirugía previa de artrodesis de las articulaciones sacroilíacas no resulta en los resultados esperados, se porque los implantes de la artrodesis previa de las articulaciones sacroilíacas se aflojan (osteólisis de los implantes), porque la fusión ósea de la articulación no se completa (pseudo-artrosis) u otros motivos que pueden conllevar un fracaso del tratamiento quirúrgico previo (infección, traumatismo con fractura, etc.).
Estos casos complejos suelen requerir ciurgía de revisión con retirada de los implantes de artrodesis aflojados y una re-instrumentación y re-artrodesis de la articulación sacroilíaca dolorosa.
Imagen de una placa de Rx de pelvis mostrando uan re-artrodesis bilateral compleja de las articulaciones sacro-ilíacas realizada por el Dr. Morgenstern. La paciente había sido operada previamente de las articulaciones sacroilíacas y requirió cirugía de revisión al no haberse completado la fusión ósea de las articulaciones. Se retiraron los implantes aflojados de la artrodesis por vía lateral y se realizó una re-artrodesis por vía posterior.
El Dr. Morgenstern es un cirujano especializado en la revisión quirúrgica de cirugías fallidas de fusión de las articulaciones sacro-ilíacas y dispone de una amplia experiencia en la revisión quirúrgica de casos complejos de fusión fallida de las articulaciones sacro-ilíacas con excelentes resultados tras las revisión.
