Fusión endoscópica cervical

La mayoría de los casos de dolor cervical con o sin irradiación a los brazos provocados por hernias discales o estenosis foraminales se pueden resolver mediante endoscopia cervical SIN necesidad de poner implantes en la columna, conservando la movilidad y la biomecánica natural de la columna cervical del paciente.

Sin embargo en algunos casos es necesario la inserción de implantes en la columna cervical. En algunos casos es posible conservar la movilidad de la columna cervical del paciente mediante una prótesis discal.

La fusión cervical con implantes está indicada en casos con patologías cervicales complejas que suelen ser pacientes con una inestabilidad cervical (espondilolistesis), deformación de la columna cervical (cifosis) y dolor bilateral irradiado con afección de ambos brazos.

TAC (izquierda) y Rx (derecha) de columna cervical que muestra una degeneración avanzada de varios discos intervertebrales cervicales (marcados con un círculo rojo)

La cirugía cervical clásica se realiza mediante cirugía abierta, con grandes incisiones y disecciones de las estructuras anatómicas del cuello. La disección y resección abierta de los tejidos de la columna cervical implica una importante cicatrización con un mayor riesgo de infección, además de un mayor riesgo de sangrado que puede conllevar a un hematoma que puede comprimir la tráquea, resultando en una urgencia por asfixia. Por eso, en muchos casos tras una cirugía abierta de la columna cervical se traslada al paciente a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para su observación, siendo la cirugía abierta cervical una cirugía de alto riesgo para el paciente.

Rx de control de un paciente con dos cajas intersomáticas cervicales tras cirugía de fusión endoscópica cervical

Video del caso de una paciente de 91 años (!) de edad que se sometió a cirugía de fusión endoscópica de dos niveles con alta hospitalaria en menos de 24 horas.

El Dr. Morgenstern es pionero mundial en la cirugía de fusión endoscópica cervical que permite la inserción de un implante en un disco intervertebral de la columna cervical mediante una incisión de menos de 2 cm de longitud en el cuello del paciente.

La cirugía endoscópica de fusión se realiza mediante dilatación progresiva de los tejidos blandos y no requiere la resección de estructuras anatómicas para poder acceder al disco cervical. De esta manera se reduce la cicatrización y el sangrado, reduciendo los riesgos de infección, hematoma, etc. hasta tal punto que la cirugía de fusión endoscópica cervical NO requiere ingreso en UCI y puede darse el alta hospitalaria al paciente en menos de 24 horas tras la cirugía.

Mínima cicatriz en el cuello de una paciente tras cirugía de fusión endoscópica cervical con la inserción de DOS cajas por la misma pequeña cicatriz en el cuello

La cirugía de fusión endoscópica se inicia con una discectomía endoscópica para la preparación del disco. Una vez el disco se ha preparado, se procede a la inserción percutánea del implante, pudiendo ser este una caja intersomática para la fusión vertebral o una prótesis de disco para conservar la movilidad del nivel operado. La inserción del implante se realiza mediante control fluoroscópico y visión endoscópica directa, véase la animación en el lateral derecho de esta página.

Rx en frente (izquierda) y perfil (derecha) de un implante/caja intersomática de titanio insertada mediante técnica endoscópica en el nivel C5/C6

El dolor de origen de la patología suele remitir en las primeras horas tras expandir el espacio intervertebral. Deambulación inmediata y alta hospitalaria en menos de 24 horas.

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