Fusió minimament invasiva percutània de la articulació sacroilíaca
Tractament conservador de la sacroileitis
La inflamació de les articulacions sacroilíaques o sacroileitis pot causar un dolor intens a als glutis i les pantorrilles, sobre tot al aixecar-se estant sentat i al caminar. El tractament conservador d’aquesta patologia (fisioterapia, infiltracions, medicació analgèsica, etc.) sol ser el primer pas per tractar aquesta dolencia i es sol realitzar durant un minim de 6 mesos per comprobar la seva eficacia.
Tot i aixi, existeixen casos en els que el tractament conservador i fins i tot un tratamiento quirùrgico inicial sense fusió o implants, como la ablació mitjançant la radiofrecuència i la neurotomia endoscòpica de les articulacions sacroilíaques no resulten en una millora del dolor o la duració de l’efecte no es perllonga lo suficient en el temps.
Fusió minimament invasiva percutània de la articulació sacroiliaca
En els casos en els que no s’han obtingut els resultats desitjats amb un tractament conservador, es quan es pot valorar un tractament quirùrgic minimament invasiu de fusió de les articulacions sacroiliaques doloroses. El tractament quirùrgio amb fusió sol ser l´ultim pas irreversible en el tractament d’aquesta patologia.
Aquesta cirurgia minimament invasiva consisteix en la introduccin percutànea de dos o tres implants de titani de perfil triangular (o similar) per via lateral o posterior per conectar l’ilium amb el sacre. D’aquesta manera queda bloquejada la articulació sacroilíaca en tots els graus de llibertat i el pacient nota una millora immediata del dolor amb alta hospitalaria en menys de 24 hores.
Els estudios clinics demostren una millora significativa en la calitat de vida del pacient després d’aquesta cirurgia en comparació amb pacients tractats conservadorament i una clara milloria del dolor i de la sintomatologia previa. Mundialment s’están tractan milers de pacients amb aquesta tècnica amb excelents resultats.
Imatge de la esquerra: placa de Rx de pelvis mostrat una artrodesi bilateral de las articulacions sacroilíaques amb implants percutanis de titani.
Imtage de la dreta: caracterizació d’una artrodesi de la articulació sacro-iliaca esquerra amb 3 implants de titani de perfil triangular.
El Dr. Morgenstern es un cirurgiá acreditat per la realització de aquesta tècnica de fusió percutànea minimament invasiva de les articulacions sacroiliaques.
Cirurgia de revisió de una fusió fallida de la articulació sacroilíaca
Ocasionalment existeixenn casos en els que una cirurgia previa d’una artrodesi de les articulacions sacroilíaques no resulta en un resultat desitjat per que els implants de la artrodesi previa s’afluixen (osteólisi dels implants), perque la fusió ósea de la articulació no es pot completar (pseudo-artrosi) o d’altres motius que poden portar a un fracas del tractament quirùrgic previ (infecció, traumatisme amb una fractura, etc.).
Aquests casos d’alta complexitat normalment requereixen cirurgia de revisió amb la retirada dels implants d’artrodesis afluixats i una re-instrumentació i re-artrodesi de la articulació sacroiliaca dolorosa.
Imatge d’una placa de Rx de pelvis mostrat una re-artrodesi bilateral complexe de les articulacions sacro-iliaques realitzada per el Dr. Morgenstern. La pacient habia sigut operada previament de les articulacions sacroiliaques i va requerir cirurgia de revisió per que no es va completar la fusió ósea de les articulacions. Es van retirar els implants afluixats de la artrodesi por via lateral i es va realitzar una re-artrodesi por via posterior.
El Dr. Morgenstern es un cirurgiá especialitzat en la revisió quirùrgica de cirurgias fallides de fusió de les articulacions sacro-ilíacques i disposa d’una amplia experiència en revisió quirùrgica de casos complexos de fusió fallida de les articulacions sacro-ilíaques amb excelents resultats després de la revisió.
