Cirurgia Mínimament Invasiva

Cirurgia Endoscòpica Cervical

Endoscòpia de columna, d’un cop d’ull

Entrevistes amb el Doctor


La cirurgia endoscòpica de columna es realitza

> Sota anestèsia local
> Amb incisions de només 5 mm a la pell en la columna lumbar
> És molt menys agressiva que la cirurgia oberta de columna (també anomenada micro-cirurgia o micro-discectomia)
> NO requereix implants NI provoca la fusió de la columna cervical
> preserva la mobilitat i flexibilitat de la columna cervical
> El dolor sol començar a remetre poques hores després de l’operació
> Es una cirurgia ambulatoria y NO requereix estancia en la Unitat de Cuidats Intensius (UCI) fins hi tot si s’han operat múltiples nivells cervicals alhora.
> Permet al pacient tornar al seu domicili abans de 24 hores després de l’operació



La cirugía endoscòpica de columna permet el tractament de

> Hèrnia discal lumbar
> Protusió discal lumbar
> Pinçament discal lumbar
> Estenosi foraminal lumbar
> Canal estret lumbar
> Cervicàlgia i Occipito-cervicalgia (dolor a la nuca i a la part posterior del cap) crónic refractari (que no es resol) amb teràpia conservadora (medicació, fisioteràpia, etc.)
> Cervicobraquiàlgia (dolor que baixa al hombro, el braç fins els dits de la má)
> i moltes altres patologies lumbars i cervicals


Limitacions de la cirurgia clàssica i mínimament invasiva

La cirurgia clàssica de columna cervical realitza àmplies incisions per exposar els teixits del coll i disposar d’espai pels instruments quirúrgics. Per poder accedir a les estructures nervioses compromeses per la patologia del pacient, durant la cirurgia oberta es ressequen i s’eliminen components estructurals importants de la columna cervical com els lligaments, el disc intervertebral o components ossis de la columna cervical. Això pot portar una inestabilitat de la columna intervertebral, si no es fixa addicionalment amb una artròdesi cervical. Per tant, en la cirurgia oberta es pot comprometre la preservació de la funció i la mobilitat. La resecció de teixits tous i de l’os pot portar en la fase postoperatòria més complicacions com el sagnat, problemes de cicatrització de la ferida i inestabilitat, i pot requerir operacions addicionals. Per aixó, la cirurgia oberta moltes vegades requereix la fusió del nivell operat amb inserció de un implant, provocant rigidesa de la columna cervical i reduint la seva mobilitat. Si s’operan varios nivells cervicals alhora amb cirurgia oberta, el pacient normalment ha d’ingresar varios dies a la Unitat de Cuidats Intensius (UCI) per observación per l’agresió rebuda amb la cirurgia oberta.

Gràcies a tècniques quirúrgiques noves, com l’endoscòpia cervical, es pot intervenir a un pacient a través d’una incisió mínima a la pell, visualitzen les estructures i els teixits a través de fibra òptica a través d’una càmera, reduint els problemes de sagnat i minimitzant l’agressió al pacient, dilatant els teixits tous (en comptes de tallar) i conservant estructures importants de la columna cervical sense comprometre la seva estabilitat. Aquest tipus de cirurgia s’anomena “Cirurgia endoscòpica de la columna cervical” i conserva la flexibilitat i mobilitat de la columna cervical.


Vídeo de una cirurgia endoscópica cervical amb abordatje posterior en una pacient amb dolor irradiat al braç dret per una hernia discal al nivell C6/C7 .


Ferida a la nuca de la pacient 1 semana tras la cirurgia endoscòpica cervical per via posterior (es mostra una moneda de 5 céntims com referència del tamany real de la ferida).


Avantatges de la cirurgia endoscòpica de la columna cervical

En minimitzar l’agressió als teixits per no precisar “obrir-los” (dissecció), la recuperació del pacient és molt més ràpida. A més, aquest tipus de cirurgia endoscòpica de columna es realitza sota anestèsia local i el pacient sol ser donat d’alta hospitalària i sol portar una vida normal a les 24 hores de la intervenció. La cirurgia endoscópica cervical NO provoca la fusió del nivell operat, preservant la mobilitat i la flexibilitat de la columna cervical. Tras una cirurgia endoscópica cervical, el pacient NO ha de ingresar a la UCI, ja que l’agresió quirúrgica es mínima, fins hi tot si s’han operat varios nivells cervicals alhora.

Els tractaments medicamentosos postquirúrgics i la conseqüent ingestió de fàrmacs es minimitzen o fins i tot desapareixen en la majoria dels casos.

Aquest nou procediment, a causa de la necessària minimització dels instruments, precisa l’utilització de tècniques avançades com la radiofreqüència i fresas d’alta velocitat, entre altres formes sofisticades d’eliminar i remodelar les alteracions discals de la columna vertebral.

Aquesta cirurgia endoscòpica de columna permet un eficaç tractament de les cervicàlgies (dolor a la nuca), occipito-cervicàlgies (dolor al cap i la nuca) i cervicobraquiàlgies (dolor irradiat que baixa a un hombro, per el braç fins als dits de la mà). Està indicat en molts dels casos en els que clàssicament poc o res podia fer-se des de un punt de vista quirúrgic, per no presentar un clar compromís neurològic. El nou concepte és tractar el disc inflamat que produeix dolor abans que aquest segueixi degenerant.

Des d’una hèrnia discal, amb o sense compromís neurològic, fins a una estenosi foraminal o una simple protrusió que provoqui molèsties al pacient, es poden intervenir eficaçment, amb aquestes tècniques mínimament invasives, de baix risc i alta qualitat de vida per al pacient.


Cas Clínic Endoscòpia Cervical

Vide de una cirurgia cervical endoscòpica mostrant una discectomía endoscòpica. La descompresió del disc permet reduir la pressió sobre l’anell del disc i amb un electrode de radiofrecuència es fa una termianuloplàstia que tanca el defecte a l’anell del disc. Tot això permet reduir el dolor a la nuca i a la part posterior del cap del pacient.


Imatges d’una cirurgia endoscòpica cervical

cirurgia endoscòpica cervical, Dr. Morgenstern

El Dr. Rudolf Morgenstern i el Dr. Christian Morgenstern realitzant una endoscòpia cervical.


Cirugía Endoscópica Cervical Dr. Morgenstern

Imatge intraoperativa fluoroscòpica en perfil de la columna cervical. Cal observar la pinça endoscòpica realitzant una descompressió del disc intervertebral.


Cirugía Endoscópica Cervical

Imatge final postoperatòria de la ferida quirúrgica al coll de la pacient de només 3 mm de longitud.



Morgenstern Institute of Spine realitza amb èxit la primera cirurgia endoscópica per tractar una triple hernia discal cervical



Entrevista amb el Dr. Christian Morgenstern
2020, Cadena SER




Realizada con éxito la primera cirugía endoscópica para tratar una triple hernia discal cervical
2020, ABC


Primera cirurgia endoscòpica per a les hèrnies cervicals
2020, Cadena SER

Hacen con éxito primera cirugía endoscópica de triple hernia discal cervical
2020, La Vanguardia


© Copyright – Morgenstern Institute of Spine, 2019.