Descompresión endoscópica interlaminar para el canal estrecho

Descompressió endoscòpica


Indicacions de la descompressió endoscòpica


EEn casos de canals estrets (estenosi central del canal medul·lar), l’os i / o teixits tous com el lligament groc poden comprimir la medul·la espinal fins a un punt en què els nervis no són capaços de transmetre els senyals a les extremitats inferiors.

Els símptomes típics d’aquesta patologia solen aparèixer després de caminar curtes distàncies (50 – 150 metres) en forma d’un dolor intens en una o les dues cames. Aquest dolor es coneix com a claudicació neurogènica, també conegut com el “síndrome de l’aparador”, perquè obliga el pacient a aturar-se. Per alleujar el dolor en les cames dels pacients solen seure o inclinar-se cap endavant flexionant l’esquena.

La imatge mostra al Dr. Morgenstern introduint una maduixa d’alta velocitat a través de l’endoscopi i la cànula endoscòpica. El fresat es realitza sota inspecció directa visual mitjançant la càmera incorporada en l’endoscopi amb irrigació amb aigua.

La descompressió endoscòpica per via interlaminar permet una recuperació immediata i alta l’endemà de la intervenció. Aquesta cirurgia està indicada en casos amb claudicació neurogènica per estenosi central del canal lumbar i dolor ciàtic per compressió unilateral del recés intervertebral.

El dolor sol remetre en menys de 24 hores després de la descompressió endoscòpica.


Imatges de la cirurgia



Imatge mostrant al Dr. Morgenstern (esquerra) fent   una descompressió endoscòpica interlaminar amb visualització directa de les estructures de la columna lumbar.
Imatge de Rx intra-operatòria mostrant la cànula endoscòpica (esquerra) de la qual sobresurt l’elèctrode de radiofreqüència (amb una boleta en el seu extrem) creuant el canal medul·lar. Això confirma que hi ha prou espai en el canal vertebral, confirmant l’alliberament de la medul·la després de la descompressió endoscòpica.
Imatges postoperatòries de la ferida d’1 cm de longitud (fletxa vermella). Al voltant de la ferida es pot veure un petit hematoma (color blau) que desapareix als pocs dies després de la cirurgia.

Avantatges de la descompressió endoscòpica

La descompressió és una tècnica quirúrgica clàssica de la columna vertebral que s’utiliza en casos de canal estret (estenosi central). Es descomprimeix per alliberar la medul·la espinal i nervis que estan comprimits per estructures òssies o teixits tous hipertrofiats, com ara el lligament groc, quists, etc.

No obstant això, la descompressió oberta o amb microscopi sol comportar una important agressió a la columna vertebral del pacient amb una resecció d’os i teixits àmplia, podent resultar en una desestabilització del nivell operat. Igualment, el sagnat de les estructures agredides poden dificultar la visualització per part del cirurgià del camp quirúrgic i comportar lesions d’estructures nervioses.

Imatge de la cànula endoscòpica situada a l’esquena del pacient. L’endoscopi es troba a la mà del Dr. Morgenstern (esquerra). Cal observar la incisió mínima en la pell de menys d’1 cm de longitud i l’absència de sagnat de la ferida.

Avui en dia es pot fer una descompressió endoscòpica en canals estrets per la finestra interlaminar del nivell afectat. Aquesta tècnica innovadora permet ressecar les estructures òssies i teixits tous que comprimeixen les estructures nervis per una incisió de només 1 cm de longitud a la pell.

Imatge del Dr. Morgenstern realitzant la descompressió endoscòpica interlaminar guiant-se per les imatges visualitzades en un monitor d’alta definició.
Gràcies a la descompressió endoscòpica, l’agressió al pacient és mínima i la càmera amb irrigació incorporada a l’endoscopi permet una excel·lent visualització de les estructures nervioses de la columna lumbar.


Video de la cirugía

Cirugía descompresión endoscópica por vía interlaminar


© Copyright – Morgenstern Institute of Spine, 2019.