Pròtesi endoscòpica cervical

La majoria dels casos de dolor cervical amb o sense dolor irradiat als braços provocats per hernias discals o estenosi foraminal es poden resoldre mitjant endoscòpia cervical SENSE la necessitat de posar un implant a la columna, conservant la movilitat i la biomecànica de la columna cervical del pacient.

Tot i aixó, en alguns casos es necesari la inserció d’implants a dins de la columna cervical per la seva estabilització.La pròtesi discal cervical está indicada en casos en els que interessa conservar la mobilitat de la columna cervical.

Aquests casos solen  ser pacients amb una degeneració discal cervical que els hi provoca dolor a la nuca, la espatlla i/o dolor bilateral irradiat amb afecció de ambdos braços. També es pot fer servir en pacients ja prèviament operats amb caixes de fusió cervical i que requereixen una re-intervenció però no volen més caixes de fusió per no perdre més mobilitat.

Imatge d’unes Rx de la columna cervical en extensió (esquerra) i flexió (dreta) que mostren una pròtesis discal en una pacient operada endoscòpicament. Notis el moviment de la pròtesi amb el moviment de la columna cervical.

La cirurgia cervical clàsica es realitza mitjant cirurgia oberta, amb grans incisions y diseccions de les estructures anatòmiques del coll. La disecció y resecció abierta dels teixits de la columna cervical comporta una important cicatrizació, amb un major risc d’infecció i un major risc de sangrat que pot resultar en un hematoma que pot comprimir la tràquea i acabar en una urgencia per asfixia del pacient. Per tant, en molts casos tras una cirurgia oberta de la columna cervical s’ingresa al pacient a la Unitat de Cuidats Intensius (UCI) per la seva observació, ja que la cirurgia oberta cervical es una cirurgia d’alt risc per el pacient.

Imatge d’unes Rx de la columna cervical en front (esquerra) i perfil (dreta) que mostren una pròtesis discal (marcada amb un cercle vermell) en un pacient amb dos caixes intersomàtiques (de fusió cervical) en els nivells inferiors.

E

El Dr. Morgenstern es pioner mundial en la cirurgia de fusió endoscòpica cervical que permet la inserció d’un implant en un disc intervertebral de la columna cervical mitajnt una incisió de només 2 cm de longitud en el coll del pacient.

La cirurgia endoscòpica de pròtesi discal cervical es realitza mitjant la dilatació progresiva dels teixits tous i no cal resecar cap estructura anatòmica per poder accedir al disc cervical. D’aquesta manera es reduix la cicatrizació y el sangrat, reduint també els riscos d’infecció, hematoma, etc. fins el punt que la cirurgia de fusió endoscòpica cervical NO cal cap ingrés en UCI i es pot donar l’alta hospitalaria del pacient en menys de 24 hores tras la cirurgia.

Imatges de Rx dinàmiques de la columna cervical que mostren una pròtesi discal cervical (marcada en un cercle vermell) en flexió (dreta) i extensió (esquerra). A la imatge es pot veure com a pròtesi es mou seguint el moviment de la columna cervical en comparació amb els discs fusionats amb caixes als nivells inferiors, on ni es veu cap tipus de moviment.

La cirurgia de fusió endoscòpica comença amb una discectomía endoscòpica cervicak per preparar el disc. Una vegada s’ha preparat el disc cervical, es procedeix a la inserció percutànea del implant, que pot ser o una caixa intersomàtica per a la fusió vertebral o bé una pròtesi de disc per conservar la movilitat del nivell operat. La inserció del implant es realitza mitjant control fluoroscòpic i sota visió endoscòpica directa, veigi també les imatges animades  en el lateral dret d’aquesta pàgina.

Imatge d’una incisió a la pell d’uns 2 cm de llongitud, típica per una cirurgia d’implantació d’una pròtesi discal.

El dolor d’origen de la patologia sol remitir dins de les primeres hores tras la expansió d’el espai intervertebral. Deambulació inmediata i alta hospitalaria en menys de 24 hores.