La fusió endoscòpica cervical

La majoria dels casos de dolor cervical amb o sense dolor irradiat als braços provocats per hernias discals o estenosi foraminal es poden resoldre mitjant endoscòpia cervical SENSE la necessitat de posar un implant a la columna, conservant la movilitat i la biomecànica de la columna cervical del pacient.

Tot i aixó, en alguns casos es necesari la inserció d’implants a dins de la columna cervical per la seva estabilització.En alguns casos es pot posar una pròtesi discal que permet conservar la mobilitat de la columna cervical del pacient.

La fusió cervical amb  implants está indicada en casos amb patologias cervicals complexes que solen incloure pacients amb una inestabilitat cervical (espondilolistesis), deformació de la columna cervical (cifosis) i dolor bilateral irradiat amb afecció de tots dos braços.

TAC (esquerre) y Rx (dreta) d’una columna cervical que mostre una degeneració avançada de tres discs intervertebrals cervicals (marcats amb un cercle vermell)

La cirurgia cervical clàsica es realitza mitjant cirurgia oberta, amb grans incisions y diseccions de les estructures anatòmiques del coll. La disecció y resecció abierta dels teixits de la columna cervical comporta una important cicatrizació, amb un major risc d’infecció i un major risc de sangrat que pot resultar en un hematoma que pot comprimir la tràquea i acabar en una urgencia per asfixia del pacient. Per tant, en molts casos tras una cirurgia oberta de la columna cervical s’ingresa al pacient a la Unitat de Cuidats Intensius (UCI) per la seva observació, ja que la cirurgia oberta cervical es una cirurgia d’alt risc per el pacient.

Rx de control d’un pacient amb dos caixes intersomàtiques cervicals tras cirurgia de fusió endoscòpica cervical

El Dr. Morgenstern es pioner mundial en la cirurgia de fusió endoscòpica cervical que permet la inserció d’un implant en un disc intervertebral de la columna cervical mitajnt una incisió de només 2 cm de longitud en el coll del pacient.

La cirurgia endoscòpica de fusió cervical es realitza mitjant la dilatació progresiva dels teixits tous i no cal resecar cap estructura anatòmica per poder accedir al disc cervical. D’aquesta manera es reduix la cicatrizació y el sangrat, reduint també els riscos d’infecció, hematoma, etc. fins el punt que la cirurgia de fusió endoscòpica cervical NOcal cap ingrés en UCI i es pot donar l’alta hospitalaria del pacient en menys de 24 hores tras la cirurgia.

Mínima cicatriz en el cuello de una paciente tras cirugía de fusión endoscópica cervical con la inserción de DOS cajas por la misma pequeña cicatriz en el cuello

La cirurgia de fusió endoscòpica comença amb una discectomía endoscòpica cervicak per preparar el disc. Una vegada s’ha preparat el disc cervical, es procedeix a la inserció percutànea del implant, que pot ser o una caixa intersomàtica per a la fusió vertebral o bé una pròtesi de disc per conservar la movilitat del nivell operat. La inserció del implant es realitza mitjant control fluoroscòpic i sota visió endoscòpica directa, veigi també les imatges animades  en el lateral dret d’aquesta pàgina.

Rx en front (esquerra) i perfil (dreta) d’un implant/caixa intersomàtica de titani insertada mitjant la tècnica de fusió endoscòpica en el nivell C5/C6.

El dolor d’origen de la patologia sol remitir dins de les primeres hores tras la expansió d’el espai intervertebral. Deambulació inmediata i alta hospitalaria en menys de 24 hores.

Video del cas d’una pacient de 91 anys (!) de edat que va rebre una cirurgia de fusió endoscòpica de dos nivells amb alta hospitalaria en menys de 24 hores.

Vegi totes les imatges fent click a les fletxes que trovará al marge dret i esquerra de la imatge.