Disc artificial i pròtesi discal de la columna lumbar

Els discos artificiales i caixes intersomàtiques (o pròtesis lumbars) permeten reparar un disc lumbar degenerat. S’introdueixen mitjantçant l’abordatge anterior retroperitoneal a la columna lumbar. L’abordatge anterior retroperitoneal a la columna lumbar permet accedir als discos intervertebrals de la columna lumbar mitjançant una petita incisió a l’abdomen del pacient.

Aquest abordatge evita la disecció de músculs, estructures òssies i interferència dels nervis que un es trobaría per la via posterior (per l’esquena).

Els avantatges d’aquest abordatge és que permet una excel.lent exposició de la columna vertebral, permetent introduir elements de major grandària, como discos artificials o caixes intersomàtiques de superficie molt més gran a les que s’introdueixen desde la vía posterior.

L’abordatge anterior retroperitoneal és mínimament invasiu, ja que es circumvalan totes les estructures contengudes en el sac peritoneal (intestins, òrgans, etc.) i la recuperació del pacient  sol ser molt rápida, amb una alta hospitalaria de 2 dies des de la intervenció.

Un dels casos més populars d’una cirurgia per abordatge anterior és la del golfista Tiger Woods, campió del Masters d’Augusta 2019, que ha tornat als seus èxits esportius després d’haver estat operat de la columna lumbar per via anterior en EUA.

El Dr. Morgenstern ha esta format a Alemanya per a realitzar aquesta intervenció. Aquesta nova tècnica complementa les altres intervencions ja descrites i permet evitar grans abordatges, disseccions i fixacions de la columna vertebral lumbar.

Els casos de degeneració discal amb col.lapse de l’espai discal solen provocar dolor lumbar i en la zona dels glutis. El col.lapse discal pot comportar fins i tot estenosi foraminal amb pinçament de les arrels nervioses d’aquest nivell, provocant un dolor ciàtic que baixa per le(s) came(s).

L’espai discal ara es pot recuperar per mitjà d’una caixa intersomàtica col.locada por via anterior. Aquesta cirurgia permet una deambulació immediata i alta als dos díes sigüents a l’intervenció. Està indicada en lumbàlgies cròniques, rebels al tractament i en col.lapses discals amb ciatàlgia.

El dolor lumbar i ciàtic sol remetre en menys de 24 hores després de col.locar la caixa intersomàtica.

Video de cirurgia anterior i lateral-oblíicua d’una pacient de 53 anys que només podia caminar amb l’ajut d’un bastó per dolor lumbar exacerbat. La pacient inicia deambulació sense dolor a les 12 hores després de la cirurgia amb alta hospitalaria en menys de 48 hores.

Pot veure totes les imatges fent clic sobre les fletxes que trobará als costats dreta i esquerra de la imatge.