Лечение сколиоза

В зависимости от степени искривления, локализации, давности, симптоматики и развития в рамках проведенного обследования, мы советуем консервативную или оперативную коррекцию.

В рамках консервативного лечения и в случае необходимости ношения корсета, нашими пациентами занимаются также ортопеды-техники. Такой корсет необходим, когда существует достаточно пространства для роста, и сколиоз может отклоняться на 20-40 градусов искривления. Если возраст скелета существенный, сколиоз значительный и прогрессирующий, мы советуем, как правило, оперативное вмешательство. 

При классической коррекции сколиоза манипуляции для подхода к позвоночнику осуществлялись на протяжение последних 30 лет через спину пациента. В случае открытого внешнего внедрения происходит отделение мышц от позвоночника. После чего позвоночник укрепляется при помощи шурупов и (металлических) штифтов. В свое время это являлось большим прогрессом в хирургическом лечении сколиоза. Но у такого метода имеются недостатки: укрепление позвоночника таким методом приводит к тому, что позвоночник остается негибким, и такое положение остается навсегда. 

Рентгеновский снимок сколиоза до операции (снимок слева) и после операции проведеной классическим методом при помощи шурупов и штифтов (снимок справа)

Цель классической операции – выпрямление и фиксация позвоночника таким образом, чтобы он после операции не искривлялся. Рост туловища таким образом тоже ограничивается. После проведенного слияния позвонков фиксация позвоночника остается на всю жизнь.

Сравнение спины пациентки до операции по поводу сколиоза (снимок слева)  и спины той же пациентки после хирургической коррекции сколиоза позвоночника (снимок справа). Обратите внимание на компенсирующее высокое положение плеч и лопаток, а также на рубец посредине спины пациентки

Для доступа сзади по классической методике проведения операции, мышцы отделяются от позввоночника пациента, что часто может приводить к значительной кровопотере и многодневному пребыванию в палате интенсивной терапии. Выписка из больницы осуществляется тогда как правило только через 8-10 дней после операции. 

В институте сколиоза д-ра Моргенштерна мы предлагаем новую альтернативу укрепления позвоночника: новейшая разработанная методика операции, которая позволяет идиопатическое лечение сколиоза без потери подвижности. Она известна как динамическая коррекция сколиоза, а также называется “anterior scoliosis correction” (ASC) или “Vertebral Body Tethering” (VBT). 

Имплантаты используемые для динамической коррекции склиоза  (ASC / VBT) связывают позвонки специальным жгутом (сплетенный медицинский синтетический материал).

В сответствии с этой техникой позвонки динамично скрепляются друг с другом при помощи специального жгута  (из сплетенного медицинского синтетического материала). Таким образом, можно корректировать сколиоз и сохнарять подвижность позвоночника. Отсутствия гибкости позвоночника, как вследствие классической операции, удается избежать.

Сравнение классической фиксации позвоночника при помощи шурупов и штифтов (снимок слева) с динамической коррекцией сколиоза при помощи сплетенных жгутов (снимок справа) на моделе позвоночника.

Динамическая коррекция сколиоза позволяет ребенку / подростку сохранить подвижность и гибкость позвоночника и спины и способствует равномерному росту туловища, соответствущему его возрасту. Кроме этого, при помощи динамической коррекции сколиоза удается в  избежать  дальнейших деформаций связанных с ростом ребенка.

© Dr. P Trobisch

Следющее преимущество динамической коррекции сколиоза заключается в том, что операция обратима, т.к. не происходит процесса затвердения (слияния) позвонков и позвоночник остается гибким. В редких случаях, когда пациенту все-таки необходима операция по фиксации позвоночника, ее можно без проблем провести. 

Др. Моргенштерн во время динамической коррекции позвоночника минимально инвазивным методом через грудную клетку пациента.

Динамическая коррекция сколиоза проводится посредством минимально инвазивного вентрального доступа к позвоночнику. Доступ осуществляется через ребра пациента к туловищу (вентрально-торакальный доступ, т.е. мини-торакотомия) и проводится посредством тораскопа, камеры с высоким разрешением. Анатомические изображения при помощи камеры с высоким разрешением позволяет производить высокоточные хирургические вмешательства и снижает риск повреждения тканей.

Рентгеновские снимки пациентки со сколиозом пояснично-грудного отдела с углом наклона 50 градусов до корректирующей операции (снимок слева) в сравнении с рентгеновским снимком после динамической коррекции сколиоза (снимок справа), благодаря которой угол наклона позвоночника уменьшился до 20 градусов.

Рубцы на боку пациентки после динамической коррекции сколиоза, которые с ростом ребенка будут и дальше уменьшаться (снимок слева). На снимке справа можно наблюдать приобретенную после операции подвижность пациентки (снимок справа).

Доступ при динамической коррекции сколиоза относится к минимально инвазивным операциям, когда послеоперационное восстановление проходит очень быстро, и выписка из больницы возможна, как правило, уже на 4 день, (если отсутствуют осложнения). В основном нет необходимости в палате интенсивной терапии, т.к. разрезы очень малы, рубцы тоже малы, боль после операции незначительна и восстановление проходит быстро.

Наилучшие результаты динамической коррекции сколиоза достигаются у детей и подростков в возрасте 9-16 лет с потенциальным последующим ростом организма 2-3 года и со сколиозом с углом наклона 65 градусов при еще гибком позвоночнике.

В Институте хирургии позвоночника д-ра Моргенштерна в Барселоне работают немецкие хирурги, имеющие опыт работы с вентральным (передним) доступом к позвоночнику, т.к. он считается наиболее распростроненным в немецкой хирургической школе. Мы обучались динамическому методу коррекции сколиоза в Германии и США.