Крестцово-подвздошный сустав

Большой неизвестный генератор боли в позвоночнике

Воспаленный крестцово-подвздошный сустав


Крестцово-подвздошный сустав находится между тазом (седалищной костью) и крестцом (в нижнем конце позвоночника). Этот сустав соединяет позвоночник с тазом.

Sacroileitis Dr. morgenstern
Анатомия поясничного отдела позвоночника и крестцово-подвздошного сустава.

Существует много причин воспаления крестцово-подвздошного сустава. В большинстве случаев воспаление крестцово-подвздошного сустава происходит из-за перегрузки сустава, по причине потери подвижности в поясничном отделе позвоночника (например, последствий проведенной операции по стабилизации позвоночника), из-за укорочения одной ноги, которое приводит к ассиметрии тазовых костей. Типичная картина боли в воспаленном крестцово-подвздошном суставе проявляется как боли в одной или обеих ягодицах, которая может иррадиировать в боковую и / или переднюю часть бедра. Многие пациенты характеризуют эту боль как непрекращающуюся, которая обостряется прежде всего при вставании, ходьбе или сидении. 

Укорочение одной ноги может, например, привести к перегрузке крестцово-подвздошного сустава с правой стороны, что, в свою очередь, приводит к воспалению крестцово-подвздошного сустава слева. 

По этой причине часто случается то, что боль в крестцово-подвздошном суставе путают с болью в пояснице, бедрах и / или иррадиирующей болью позвоночника. В большинстве случаев точно диагностицировать воспаленный крестцово-подвздошный сустав можно только с трудом и при помощи снимков (как, например, рентгеновских, МРТ и КТ).

Поэтому воспаление крестцово-подвздошного сустава диагностицируется в клинических условиях, т.е. врач проводит обследование и обнаруживает воспаление на основании многочисленных тестов. Для избежания ненужной операции на поясничном отделе позвоночника из-за неверного диагноза, особенно важно произвести полное обследование крестцово-подвздошного сустава у пациентов, жалующихся на боли в пояснице и ногах.  


Разрешения и аккредитации


Международная аккредитация (США), разрешающая доктору Моргенштерну проведение противоболевой интервенционной терапии на подвоночнике

Международная аккредитация (США), разрешающая доктору Моргенштерну проведение противоболевой интервенционной и хирургической терапии на подвоночнике
Международная аккредитация (Германия), разрешающая доктору Моргенштерну проводить обучение проведению полостных операций по стабилизации крестцово-подвздошного сустава. 

Возможности консервативного лечения

Внутрисуставная инфильтрация крестцово-подвздошного сустава


Консервативное лечение воспаленного крестцово-подвздошного сустава состоит, как правило, из обеспечения покоя и обезболивающей терапии. Важнейшая составляющая консервативной терапии, приводящая к наилучшим краткосрочным и более длительным результатам, это внутрисуставная инфильтрация крестцово-подвздошного сустава посредством инъекции в сустав под местным обезболиванием и кортизоном. 

Sacrolitis Infiltración intra-articular de la articulación sacroilíaca
Пример внутрисуставной инфильтрации в правом крестцово-подвздошном суставе

Доктор Моргенштерн проводит внутрисуставную инфильтрацию крестцово-подвздошного сустава по технологии, разработанной в Германии. Эта технология позволяет инфильтрироват сустав амбулаторно, без направления в клинику. В отличие от традиционной технологии проведения операции на крестцово-подвздошном суставе, при данной технологии  нет необходимости в  электроннооптическом преобразователе и введедии контрастного вещества. Процедура может проводится прямо в кабинете врача (нет необходимости в операционном зале). В большинстве случаев, после инфильтрации сразу наступает облегчение, даже если потом требуется повторная инфильтрация через 2-3 недели, чтобы остановить значительное воспаление сустава.


лечение хирургическим путем

лечение хирургическим путем


Проведение хирургической операции при хроническом воспалении крестцово-подвздошного сустава назначается только в тех случаях, когда консервативное лечение на протяжении 6 месяцов не привело к уменьшению боли. При длительных хронических болях, как последняя возможность, проводится малоинвазивное хирургическое вмешательство (через небольшой разрез на коже). В этом случае пациенту вводятся три титановых имплантата, которые укрепляют крестцово-подвздошный сустав. Таким образом, сустав блокируется и достигается его полное обезболивание. За последние годы во всем мире было проведено более 30000 операций по стабилизации крестцово-подвздошного сустава. Опубликованные клинические исследования показывают значительное улучшения качества жизни и уменьшение болей у прооперированных пациентов, в сравнении со случаями их консервативного лечения. 

Fusión percutánea de la articulación sacroilíaca Dr. Morgenstern
Изображение проведенной проникающей стабилизации (сращивания) крестцово-подвздошного сустава слева при помощи трех треугольных титановых имплантатов. 

Доктор Моргенштерн прошел обучение проведению чрескожного сращивания / стабилизации крестцово-подвздошного сустава и имеет на это аккредитацию.


Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *


© Copyright – Morgenstern Institute of Spine, 2019.