Искусственный протез межпозвоночного диска и протез межпозвоночного диска в области поясницы


Хирургическое вмешательство со стороны брюшой полости



Когда применяется хирургическое вмешательство со стороны брюшной полости?

Искусственный  протез межпозвоночного диска и заменитель межпозвоночного диска позволяют заменить дегенерирующий (сносившийся) межпозвоночный диск. Они вводятся через забрюшинную полость в поясничный отдел позвоночника. Это вторжение позволяет работать в области межпозвонкового пространства через минимальный разрез 4 см на брюшине. Это вторжение считается малоинвазивным, т.к. ни мускулы, на кости  не надрезаются и не  разрезаются. В отличие от вторжения со спины, здесь избегают разрезов вблизи нервов.

abordaje anterior retroperitoneal

Наглядное представление (слева) вторжения со стороны брюшной полости к межпозвоночному диску в области поясницы. Изовражение справа демонстрирует протез межпозвоночного диска, установленног при помощи вторжения со стороны брюшной полости.

Преимуществом вторжения со стороны брюшной полости является то, что оно великолепно открывает возможность работать на позвоночнике в поясничном отделе, увеличивая операционое пространство в сравнение с операционным пространством при введении имплантатов со стороны спины.  

Dr. Morgenstern
На этой фотографии др. Моргенштерн (сзади слева) во время осуществления вторжения со стороны забрюшинной полости.

Воржение со стороны брюшной полости является малоинвазивным, т.к. при нем избегают контакта со всеми органами, находящимися в брюшной полости пациента. Благодаря этому пациент очень быстро восстанавливается после перации и, как правило, выписываеся из больницы через два дня. Др. Моргенштерн прошел в Германии обучение операциям по вторжению через брюшную полость. Эта хирургическая техника дополняет другие техники, описанные на этом сайте, и позволяет избегать больших разрезов кожи на спине пациента.

Tiger Woods by Keith Allison

Один из известнейших примеров успешного применения вторжения через брюшную полость является история знаменитого игрока в гольф  Tiger Woods, победитедя  Augusta Master 2019, который был вынужден на долго прекратить выступать  из-за болей в пояснице. После введения спортсмену протеза межпозвоночного диска через брюшную полость, тот вновь начал успешные выступления.

Снашивание межпозвоночных дисков в связи с возрастом или вследствие перегрузок приводит к укорочению  межпозвоночных дисков, из-за чего возникают боли в пояснице и крестце. Сильное укорочение межпозвоночного диска может даже привести к защемлению корня нерва и появлению отдающих в ногу болей.

На этом рентгеновском снимке показано введение протеза межпозвоночного диска (Cage) на высоте L5/S1.Нужно отметить шурупы, которыми закрепляют протез диска на соответствующей костной нижней и верхней поверхностях позвонков. 

Высоту межпозвоночного диска возможно восстановить при помощи протеза межпозвоночного диска, вводимого через брюшную полость. Пациет в состоянии вставать и самостоятельно передвигаться и выписывается уже через 2 дня после операции. Эта техника применяется при болях в области поясницы, когда уже не помогает консервативная терапия, и при укорочении межпозвоночных дисков с иррадиирующими болями в ногах. Боли в пояснице и ногах окончательно прекращаются как правило через 24 часа после операции.

Послеоперационное радиологическое обследование протеза межпозвоночного диска в L5/S1, введенного через брюшную полость. На снимке видны три шурупа, закрепляющие имплантат на верхней и нижней поверхности позвонка. 

Caso Clínico Abordaje Ventro-Dorsal


© Copyright – Morgenstern Institute of Spine, 2019.