Расширение позвоночного канала посредством межламинарной эндоскопической декомпрессии на суженном позвоночном канале (стеноз позвоночного канала)

эндоскопическая декомпрессия


Показатели эндоскопической декомпрессии


При суженном позвоночном канале (стенозе позвоночного канала) кости и / или мягкие ткани, такие как, например, ligamentum flavium, давят так сильно на спинной мозг, что корешки нервов не могут больше питать нижние конечности. Типичные симптомы этой болезни возникают обычно после прохождения коротких расстояний (около 50-150 метров) и приявляются болями в одной или обеих ногах.  Эти боли известны как Claudicatio intermittens spinalis или перемежающаяся хромота, так как пациент вынужден остонавливаться из-за боли после прохождения короткого расстояния. Ему приходится либо садиться, либо наклоняться вперед, чтобы боли прекратились. 

На этом снимке др. Моргенштерн вводит через эндоскоп высокоскоростной алмазный фрезер. Эндоскоп имеет встроенную камеру, которая позволяет непосредственно наблюдать за процессом фрезеровки.  

После эндоскопической декомпрессии, обычно уже через несколько часов после операции, пациент может самостоятельно ходить и на следующее утро (менеее чем через 24 часа) выписаться из больницы. Это хирургическое вмешательство показано при стенозе позвоночного канала с симптоматикой Claudicatio intermittens и радиирующими болями в ногах из-за одностороннего защемления нервного корня.


Снимки операции



На этом снимке др. Моргенштерн проводит эндоскопическую декомпрессию суженного позвоночного канала.
Интро-оперативный рентгеновский снимок, показывающий эндоскопическую канюлю. Из канюли выступает радиочастотный электрод, который пересекает весь позвоночный канал. Это возможно только тогда, когда в позвоночном канале освобождено достаточное пространство и тем самым обеспечивается высвобождение спинного мозга посредством эндоскопической декомпрессации.    
Снимки раны после эндоскопической хирургии (послеоперационные), длина раны 1 см (красная стрелка). Вокруг раны можно увидеть кровоизлияние (гематому), которое полностью исчезает через несколько дней после операции.

Преимущества эндоскопической декомпрессации

Декомпрессация это классическая хирургическая техника расширения позвоночного канала (стеноза позвоночного канала) с целью высвобождения нервов в суженном позвоночном канале. Кости и другие структуры из мягких тканей, как связки, с возрастом изнашиваются, занимают больший объем, вдавливая при этом нервы в сминной мозг. В классической хирургии для проведения операции необходим сделать обширные разрезы на спине и воспользоваться для лучшего обзора лупой и микроскопом. В результате открытого хирургического вмешательства хирургическим путем удаляются большие части мягких тканей, такие как мускулы, связки и костные структуры, что может привести к нестабильности оперируемых сегментов позвоночника. Кроме того, во время открыого хирургического вмешательства могут наступить кровотечения, осложняющие обзор для оперирующх хирургов, в результате чего могут быть повреждены нервы.

На этом снимке показана эндоскопическая канюля в спине пациента. Эндоскоп держит др. Моргенштерн (слева). Необходимо отметить минимальный, меньше 1 см длиной, разрез на коже, благодаря которому не появляется на одной капли крови. 

Благодаря технологическому прогрессу, возникшему в последне годы, сегодня возможна декомпримация ущемленного позвоночного канала через эндоском при минимальном разрезе в 1 см на спине пациента. При этом высвобождаются нервные окончания.

На этом снимке др. Моргенштерн проводит эндоскопическую декомпрессию суженного позвоночного канала при помощи интраоперативных  рентгеновских снимков.

Благодаря эндоскопической декомпресии сводитс к минимуму хирургическое вмешательство и повреждение мягких тканей у пациента. Эндоскоп позволяет оптимальную видимость нервов и структур в поясничной области.


Видео операции </ strong>

Cirugía descompresión endoscópica por vía interlaminar


© Copyright – Morgenstern Institute of Spine, 2019.